Минздрав опубликовал проект приказа, который утверждает обновлённый стандарт медицинской помощи взрослым с рецидивирующим (возвращающимся) депрессивным расстройством. Последнее обновление стандарта было в 2022 году.
Основное нововведение
Ключевое изменение — переход к круглогодичному лечению пациентов с рецидивирующей депрессией в рамках системы ОМС. Ранее по системе госгарантий оплачивалось преимущественно купирование острых проявлений обострения.
Другие важные изменения
- Психотерапия теперь должна быть доступна всем пациентам с таким диагнозом. Ранее её предусматривали примерно для четверти обратившихся.
- Увеличение числа оплачиваемых сеансов психотерапевта — с 10 до 14.
- В перечень немедикаментозных методов добавили процедуры для более сложных случаев: плазмаферез, лазеротерапию и тренировки с биологической обратной связью.
- В лекарственной терапии исключили устаревшие нейролептики — промазин и тиоридазин; современные антипсихотики могут назначаться чаще: арипипразол — почти в три раза чаще, кветиапин — вдвое.
Оценка и опасения специалистов
Это выглядит как безупречный биопсихосоциальный подход и отличная медицинская теория, но она рискует разбиться о суровую реальность в первом же региональном ПНД.
По мнению доцента кафедры психиатрии РУДН Романа Сулейманова, реализация стандарта может столкнуться с кадровыми проблемами: ставки медицинских психологов и психотерапевтов во многих местах остаются вакантными годами, а один участковый психиатр нередко вынужден обслуживать несколько участков.
Стандарт Минздрава представляет собой обязательный перечень услуг, лекарств и процедур, оплачиваемых в рамках государственных гарантий, поэтому любые изменения в нём повлияют на доступность и структуру помощи пациентам в регионах.
